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何謂後天腦損傷（ＡＢＩ：Acquired Brain Injury）？
後天性腦損傷乃是不同原因所導至的腦部正常功能的虧損。此中涉及的原因可以 是腦神經傷害，如頭部（破裂或不破裂）受損，或所謂創傷性腦損傷（ＴＢＩ： traumatic brain injury）；可以是某種腦血管病變，如血管瘤、腦溢血、腦 幹中風；可以是腦部缺氧，如頻臨溺斃；可以是臚內腫瘤；也可以的其他神經性 病患，如腦組織功能受損等。當然，以上列舉的都是一些專業上的界定，聽起來 很嚇人，也似乎未能真正打開我們的疑團。腦損傷是一頗複雜的問題，要簡單地 加以界定或解釋本來就不容易。一般情況下，由於先天、遺傳、或分娩過程創傷等原因構成的大腦損害都不算作 TBI 的一種，而一些由於腦神經退化或由精神病引起的大腦功能失效亦然。總 的而言，ABI 和 TBI 的正確界定，在醫療界裡，還是人言人殊的。
後天腦損傷是否必曾經歷過昏迷？
答案是否定的！即使在未嘗喪失知覺，未經歷過外部撞擊，和未有明確臨床證據 （如電腦素描、頭部Ｘ－射線造影、或腦電波測試等）的情況下，後天腦損傷還 是有可能出現的。
個別患者可能只因為一次輕微的大腦損傷，便引起一系列的症狀，從而改變了一
生。基本上，每一位患者的情況都有其獨特和與別不同的一面。
後天腦損傷有那些症狀？
由後天腦損傷引發的症狀與虧損主要可分為四大類：認知性的、感知性的、物理 的、和行為或情緒性的。由於情況各人不同，病者或會或不會表現出下列症狀中 的部份或全部。而症狀的多寡與病者預後情況之間的關係亦不能一概而論。而受 損的位置反而關係較大。以下我們且列出各種主要症狀，但必須指出，這項枚舉 大底是未算完備的。
- 信息處理產生困難（速度、準確性和一致性的減低）
- 專注力減退
- 抽象概念理解力的喪失
- 抉斷能力減退
- 程序思考能力的喪失，或不能依照一系列的指令行事
- 記憶喪失或減損
- 語言能力的喪失（無法表達自己和理解他人，用語失當等）
- 視覺、聽覺、或觸覺的改變
- 時間空間定向感的喪失
- 嗅覺及味覺失調
- 平衡感的改變
- 痛覺敏感度增加
- 持續頭痛
- 精神與（或）軀體上的極度疲勞
- 運動失調：如步履不協調、肌肉痙攣、顫抖等
- 抽搐（創傷性羊癇症）
- 細緻運動機能失調
- 光線敏感
- 睡眠失調
- 麻痺或癱瘓
- 因發音器官（如唇、舌、顎等）的肌肉控制失調或呼吸節奏紊亂 而構成的語音不清
- 容易動怒和缺乏耐性
- 不能面對壓力
- 生活缺乏動力和興趣
- 事事倚賴，不能對一己行為承擔責任
- 拒絕承認自己的無能
- 失去自制力（可能導至對他人攻擊、謾罵、甚至性侵犯）
- 行事缺乏彈性
- 情緒反應遲緩或亢奮
認知性症狀
感知性症狀
物理症狀
行為上和情感上的症狀
大腦損傷的影響可以持續多久？
正如上述，每個損傷個案的情況都是特殊的，而每一患者不同程度地都會就其傷 患作出獨特的自我調節和補償。最重要的問題是要確保患者獲得正確的診斷和治 療，而患者全家人亦能充分利用各種輔助媒介，對患者提供最大程度的支援。一 般而言，傷患會漸漸得到改善，但改善的過程有時會緩慢得令人難以察覺。我們 不應期待情況一下子便完全好轉。一些功能上的虧損可能終生無以收復，而另一 些虧損卻可改善到不影響日常生活的程度。輕微的腦損傷是否不重要？
當然不是！一次輕微的腦損傷所造成的惡果往往可與中度或嚴重損傷的後果相比 擬。最大的關鍵是損傷的位置所在。大多數輕微腦損傷患者都未曾失去知覺，在 急証室稍稍逗留，便被打發回家。他們往往不知道自己的腦部已經受損。而事後 症狀的出現有時會較隱晦，有時則較明顯。由於他們在急症室裡沒有得到正確的 診斷，也未曾昏倒，因此他們大多得不到應有的幫助。到了現在，人們慢慢理解 到輕微腦損傷潛在的嚴重性，並懂得應該如何加以確定和施以治療。產生輕微腦 損傷的最常見的情況就是交通意外。意外中，大腦大都因為經不起碰撞時於頭骨 內給劇烈搖晃而受損。
是否頭部受到撞擊便一定會引至大腦損傷？
在大多數較輕微的情況下，大腦受到衝擊與吾人平常把腿碰上硬物的影響差不了 多少。一般而言，我們的頭臚和大腦的自我復原能力還算不錯。要應付一般性的 輕微碰撞大都不成問題。有時一些人的頭部甚至給狠狠的擊中也不一定出事。說 到最後，還是要看損傷的位置在那裡，和要看大腦的自我復原能力如何而定。一旦腦部受了損害，我是否孤立無援？
當然不是！據估計，每年約有二百萬人後天地腦部受損。患者如能同舟共濟，日 子總會比較好過。請儘量與有關的人和團體接觸，以便取得有關的幫助。在這個 網址中，你可以找到許多有關的資料。無論從生理、精神、和情緒的角度看，腦損傷都是令人沮喪的。這對患者自身固 然，而對其家人和朋友亦不遑多讓。事情驟然發生時，往往沒有任何先兆，每令 當事人感到張惶失措、無以面對。
正如後天腦損傷的界說不能一概而論，有關的資訊內容亦往往有很大的差別。這 些資料有時太多，有時太少；有時過分樂觀，有時過分悲觀。有些時候，我們會 感到筋疲力竭，有時會陷入種種情緒的困境中，以為一切希望都已斷送……但不 要就此放棄！
一旦確知腦部受損，患者和家人宜儘快掌握所有有關的知識，好明白現在和將來 會有甚麼可能的事情發生。也應該充分利用各種溝通渠道去幫助患者，俾使患者 能早日面對一切。
如果你身受其害，你可曾感到困擾、憤怒、沮喪，甚至打算放棄？可切勿如此！ 你可以找一些曾有同樣經驗的志願人士，讓他們向你伸出援手。你會慢慢發覺， 事情還不至於你想像中那麼「無可救藥」！
康復的快慢固因人而異。許多時候，你以為改進早已停滯不前，但事情往往會柳 暗花明，新機再現。當然，此中患者的意志是一個重要因素。但光有意志亦不足 夠，切勿以為一廂情願便能使損傷消除。除了意志之外，還要有種種適當的措施 要由你自己去掌握。只要掌握好各種有利因素，事情總是有希望的。
關子尹譯 twkwan@cuhk.edu.hk
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